В отделе ультразвуковой диагностики Самарского Диагностического Центра за 1994-1997 годы произведено 308 трансвагинальных пункции под УЗ — контролем
Показания к методу следующие:
I. Наличие жидкостного образования в структуре яичника боле 2 см во 2 фазу менструального цикла (фолликулярная киста, киста желтого гела, циcтаденома),
2 Жидкостное образование более 2 см в диаметре рядом с яичником (параовариальная киста, цистаденома на ножке, гидросальпинкс, гидатида трубы),
3 Свободная жидкость в малом тазу (серозоцеле, асцит). Метод применяется для лечения ретенционных образований, сероэоцеле и для дифференциачьнои дилностики жидкостных образований малого таза (опухолевидных процессов от истинных опухолей).
Лечебной пункция считается в том случае, если жидкостное образование малого таза не рецидивирует в течение 1 года с момента процедуры. Диспансерное наблюдение проводится через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, после чего женщина снимается с учета. Как правило, не рецидивируют ретенционные кисты яичников, параовариальные кисты, гидатиды труб.
Содержимое кист желтого тела, серозоцеле, гидросальпинксов исследуют на наличие инфекции.
После производства пункционной биопсии всем женщинам назначают неспецифическую противовоспалительную терапию, а при выявлении возбудителя специфическое лечение.
Для дифференциальной диагносгики жидкостных образований малого таза с низким уровнем эстрадиола в пунктате ведущим является определение опухолеассоциированного антигена СА-125.
ВЫВОДЫ:
Применение метода пункционной биопсии для диагностики и лечения жидкостных образований малого таза имеет большое практическое значение для определения тактики ведения больных, решения вопроса об оперативном лечении.
Возможность исключения хирургического лечения для лиц, в нем не нуждающихся.
Возможность предоставления отсрочки больным, страдающим тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями /нарушение мозгового кровообращения, ИБС, тяжелый сахарный диабет/.
Возможность отсрочки нуждающимся в производстве хирургических вмешательств на других органах.
Лечение доброкачественных опухолей яичников при затруднении хирургического вмешательства из-за спаек малого таза.
Возможность сохранения единственного яичника для женщин детородного возраста.
Пункционная биопсия воспалительных образований малого таза с последующим обследованием на наличие инфекции дает возможность провести специфическую терапию и также предотвратить оперативное вмешательство.