С группой пациентов — дети с повышенными реакциями Манту — мы работаем более 10 лет. До недавнего времени практика нашей работы с данной группой пациентов ограничивалась постановкой CD45 — теста с туберкулином. Назначается этот тест в случае появления у детей повышенной реакции Манту с целью подтверждения аллергической сенсибилизации к компонентам раствора туберкулина.
Однако, изучение структуры потока детей с повышенными Манту на CD45 — тест показало, что, примерно в 50% случаев, наблюдается нормальная динамика экспрессии CD45 после воздействия туберкулина in vitro, в пределах от 0,0 до 20,0%
Возникают вопросы:
— Как интерпретировать нормальные результаты, получаемые нами у половины обследованных детей?
— Как вообще интерпретировать результаты, полученные с применением CD45 — теста?
— И как их соотносить и соотносить ли их вообще с размерами индурации, регистрируемой после введения туберкулина?
Считаем, что ответ на эти вопросы может дать изучение как структурно — функциональных особенностей CD45 и его изоформ (по литературным данным), так и анализ диагностической значимости данного теста в плане обследования детей с повышенными реакциями Манту (по результатам проведенных исследований).
Несколько слов о самом CD45 — тесте.
Диагностические возможности этого метода довольно широки и до конца изучены будут еще очень нескоро. В настоящее время данный тест востребован при обследовании:
— пациентов с лекарственной гиперчувствительностью ( в тест — системе in vitro используются лекарственные препараты);
— детей в период вакцинации ( в тест — системе in vitro используются вакцины);
— детей с повышенными реакциями Манту (в тест — системе используется туберкулин);
— пациентов с профзаболеваниями (в тест — системе используются химические вещества).
В этих случаях динамика экспрессии CD45 представляется в виде КС. Нормативные значения КС к лекарственным препаратам различной групповой принадлежности и вакцинам (коревой, паротитной, АКДС) установлены нами экспериментальным путем и приведены на бланках.
По результатам использования CD45 — теста в клинической практике были:
— защищена диссертация в 1999 г.;
— оформлен патент;
— опубликованы 10 статей (где анализировалась диагностическая значимость теста в плане обследования пациентов с ЛГЧ);
— зачитаны доклады на Днях специалиста по клинической лабораторной диагностике (в которых анализировалась диагностическая значимость теста в плане ведения детей в процессе вакцинирования).
В данном сообщении хотелось бы поделиться соображениями и результатами накопленного опыта работы по поводу использования CD45 — теста при обследовании следующей группы пациентов — детей с повышенными реакциями Манту. слайд
Нами были проведены предварительные исследования, которые показали, что у детей с атопическим типом иммунологической реактивности показатели динамики CD45 превышают таковые в группах детей без атопических проявлений