Для успешного проведения диагностического процесса необходимо знать референтные значения, которые могут немного варьировать в различных регионах и даже лабораториях. Общеклиническое исследование крови в связи со своей доступностью и высокой информативностью, является базовым для любой клинико-диагностической лаборатории.
Цель работы – изучить показатели общеклинического исследования крови у практически здоровых взрослых женщин. В обследованную группу вошли сотрудницы Самарского диагностического центра, проходившие ежегодный профосмотр: 81 практически здоровая женщина в возрасте от 25 до 59 лет.
Полученные данные общего анализа крови, наряду с нормальными величинами по данным литературы (Назаренко Г.И., Кишкун А.А., 2000 г.) приведены в таблице. Средние значения всех показателей укладывается в диапазон нормы по данным литературы. Но, вместе с тем, детальный анализ биометрических характеристик выявляет ряд особенностей. Проводили оценку соответствия формы распределения изученных показателей теоретическому гауссову распределению по критерию Колмогорова-Смирнова с поправкой Лиллиефорса. Большая часть изученных показателей не подчиняется закону нормального распределения.
Это послужило основанием не определять диапазон нормы как интервал измерений, включающий по 2 стандартных отклонения выше и ниже среднего, куда вошли бы 95 % наблюдений в случае симметричной формы распределения. Степень асимметрии наглядно демонстрируют повышенные по абсолютному значению показатели скошенности. Диапазон значений между 5 и 95 процентилями, включающий 90% наблюдений, более точно отражает полученные показатели нормы. В таблице также приведены значения квартилей и медианы. Каким образом определялся диапазон нормы в литературных источниках нам неизвестно, поэтому оценку статистической значимости не проводили.
Выявлена сниженная концентрация гемоглобина менее 120 г/л у четверти обследованных (нижний квартиль 121 г/л), при неизмененном диапазоне содержания эритроцитов в крови, что отражает субклиническую гипохромную анемию у части обследованных. Отмечен более низкий диапазон концентрации лейкоцитов, чем по данным литературы (3,5 – 7,7 *109 л-1 и 4,0 – 8,8 109 л-1 соответственно). Наибольший вклад в изменение концентрации лейкоцитов вносят сегментоядерные нейтрофилы, коэффициент корреляции составил 0,46 (p<0,001). У обследованных с лейкопенией (содержание лейкоцитов менее 4,0*109 л-1), которые составляют 14% обследованных, отмечено снижение абсолютного содержания сегментоядерных нейтрофилов до 1,78±0,10 *109 л-1 .
Выявленные отличия нормативных показателей общеклинического исследования крови между литературными данными и данными отдельной лаборатории подчеркивает важность выработки собственных нормативных данных каждой лабораторией даже в таком общеизвестном и стандартизованном исследовании, как общий анализ крови. Учет региональных особенностей позволяет более правильно интерпретировать данные исследований в научной и практической деятельности.